南充医保住院门槛费怎么收 医保住院门槛费怎么收?

时间:2021-12-08 05:37:54 阅读:10477

南充医保住院门槛费怎么收 医保住院门槛费怎么收?

医保住院门槛费怎么收?

医保住院门槛费标准是怎么确定?为什么会这么确定?

很多人都知道,缴纳了医保,住院就可以报销。但是为什么住院花费在一定额度以内的钱数是不予报销的呢?这个额度又叫做门槛费,一般称为医保起付线。

起伏线的标准

医保起付线,各地的标准实际上并不一样的。比如青岛市一二三级医院起付线是200元、500元、800元,北京市是300元、800元、1300元,深圳市则是100元、200元、300元。

起付线标准并不仅仅是地区不同,一个医保年度内住院次数不同,起付线也不一样。比如一个医保年度内青岛市第2次住院,按照起付线标准的50%起付;第3次住院统一按照100元。

起付线标准人群不同,起伏线也不一样。比如厦门市医保起付线是在职职工200元、600元、1000元,退休职工的起付线只有在职职工的一半,分别是100元、300元和500元。如果是二次以上入院,起付线比例再次减半,成为50元、150元和250元。

设置起付线的原因

设置起付线,是有特殊的含义在里面。

第一,有助于增强大家的费用意识,减少浪费。大家会考虑到自己的负担,自己看病的一些支出进行控制。

第二,降低医保基金的负担。医保基金并不是想花多少就花多少,它也都是有限额的。医保基金的基本原则是以收定支,略有结余。根据国家医保局2018年国家基本医疗保障事业发展统计公报显示,2018年住院总人次高达19.8亿人次,按照人均起付线200元计算,能够节省4000亿元医保基金支出。另外,医保基金还要承担着一些门诊报销费用。收支压力也是非常大的。

第三,防止“小病大养”等不道德的事情发生。每一个人都是经济人,希望自己的付出最小受益最高。现在很多医院的医疗床位是爆满的,医疗资源非常紧张。住院看病是需要花钱的,很多小病可以不住院就避免住院,这样有助于减少医生手中的权力,避免医疗资源的浪费。

第四,可以集中财力救助大力。随着经济社会发展,不少人医疗负担能力也在不断增强,像我们住个院花个3000、5000元,还是可以承受的。但是如果是大病支出,负担可就要重的多。各地在医保报销的时候,也会重点照顾大额支出人员。

比如青岛市职工医保报销限额在4万元以上的,退休前职工报销比例95%,退休后职工报销比例97%,青岛市的职工医保限额是20万元。

厦门市对于统筹基金报销限额2万元以上的部分,在职职工医院报销比例是95%、97%、99%,退休级职工则是98%、99%和100%。但是厦门市的职工基本医疗保险限额是10万元。

去年国家医保局将17种抗癌药纳入医保报销以后,会大大降低患病病人的负担,但是由于医保基金的负担问题,一药难求的现象也时有发生。

所以,国家设置医疗保险的起付线也是为了大家着想,如果取消起付线要想维持现在的医保基金报销比例,那么多出的钱数还是需要大家缴费负担的。

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